Hipertonia arterială (HA) este o problemă actuală extrem de răspândită în rândul populației active, cu invalidizarea precoce a acestor bolnavi și reducerea duratei de viață a acestora (V.V. Konstantinov și alții, 1994; E.E. Gogin, 1997; R.G. Oganov, 1999). HA generează modificări semnificative ale structurii și funcției sistemului vascular per total și a creierului în special, de asemenea are un aport semnificativ la dezvoltarea formelor cronice de insuficiență cardiacă și cerebro-vasculară, a infarctelor și AVC-urilor (Collins R., 1994; UK-TIA Study Groupe, 1991; WHO-Monica Project, 1997). Prin urmare, este extrem de importantă efectuarea nu numai a tratamentului antipertensiv, ci și combinarea acestuia cu alte metode, care îmbunătățesc circulația sanguină. În acest scop am utilizat metoda hirudoterapiei. Justificarea alegerii acestei metode a constat în lucrările experimentale și clinice care demonstrează intensificarea fluxului sanguin în zona de acțiune a acesteia (T.D. Bunker, 1981; C. Green, A. Gilby, 1983; S.A. makin, L. Edwards, 1987; G.S: Isahanyan, 1989), precum și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (R.B. Volk, 1950; S.N. Dotsenko, V.A. Galkin, 1956; A.V. Kocenkova, 1961; H. Bottenberg, 1983; I.P. Baskova, 1985). Ne-am propus ca obiectiv analiza efectului exercitat de hirudoterapie asupra hemodinamicii la bolnavii cu HA.

Lipitorile utilizate pentru tratament au corespuns în totalitate cerințelor art. farmacopeic 42-702-97. Lipitorile s-au aflat pe corpul pacienților până la saturația completă. După ședință au fost aplicate bandaje aseptice. Cura de tratament a inclus aplicarea a 3-5 lipitori pe zona capului, gâtului, inimii, ficatului, regiunii sacrale și coccigiene de două ori pe săptămână. Numărul total a fost de 25-30 de lipitori.

Sub observație au fost 94 de bolnavi (42 – bărbați și 52 femei) cu vârsta între 40 și 73 de ani cu HA, formă complicată, risc 3. Clasificarea bolnavilor a fost efectuată luând în considerare gradul de risc și prezența afectării organelor – acestea fiind grupurile țintă (DAG-1, 2000). 37 de bolnavi cu Hasufereau de boală cardiacă ischemică (BCI, stenocardie, cardioscleroză postinfarct), 30 prezentau simptome de insuficiență circulatorie cerebrală, 11 bolnavi prezentau aritmie extrasistolică sub forma aritmiei ventriculare intermitente rare sau unice.

Creșterea îndelungată a TA duce la hipertrofia semnificativă de miocard, modificări structurale ale peretelui vascular, dezvoltarea aterosclerozei vaselor coronariene. Astfel, în grupa supravegheată hipertrofia miocardică conform simptomelor de pe EKG a fost identificată la 59 de bolnavi, modificarea vaselor fundului de ochi de tipul angiopatiei hipertonice cu diverse grade de gravitate – la 71 bolnavi.

Pe lângă supravegherea clinică generală au fost urmărite hemodinamica centrală și periferică (metoda reografiei tetrapolare toracice), circulația cerebrală (metoda reoencefalografiei (REG)), proprietățile reologice ale sângelui. Pe lângă hirudoterapie, pacienților li s-a administrat terapie medicamentoasă antihipertensivă (β-blocanți, inhibitori de ADP, antagoniști de Ca, diuretice).

Grupul de control (20 pacienți) a primit doar tratament medicamentos tradițional.

Rezultatele analizei au fost studiate cu ajutorul metodei parametrice de prelucrare statistică luând în considerare criteriul t al lui Student. Pentru prelucrarea datelor s-a folosit un PC Intel Pentium-II.

În grupul de bază eficiența tratamentului a fost următoarea: ameliorare – 75%, fără modificări – 25%; în grupul de control – 35% ți 65%. Crizele de stenocardie în grupul de bază au devenit mai rare la 88,3%, au rămas la aceeași frecvență 11,7%; (în grupul de control la 50%, respectiv 50%); durerile de cap s-au redus în grupul de bază la 79% dintre bolnavi, nu s-au modificat la 21% (în grupul de control 40%, respectiv fără modificări la 60%). Eficiența tratamentului a fost demonstrată și de reducerea cantității de preparate antihipertensive administrate bolnavilor, care au fost anulate la 14% dintre bolnavi, s-a redus de 2 ori doza acestora la 49,3%.

În urma curei de tratament efectuate în varianta hiperkinetică a circulației sanguine s-a produs o reducere semnificativă a tensiunii arteriale prin reducerea indicelui de AVC (IAVC) de la 72,23 ± 2,59 la 61,78 ± 3,23 ml/m² (p<0,02) și a indicelui cardiac (IC) de la 4,97±0,14 la 4,19±0,3 l/min./m² (p<0,01), rezistența vasculară periferică specifică (RVPS) a avut în acest caz tendința de creștere. În varianta hipokinetică a circulației sanguine s-a redus seminificativ TA medie și a crescut pulsul. Dintre indicatorii de hemodinamică au crescut IAVC de la 32,75±2.2 la 41,21±2,3 ml/m² (p<0,02) și IC de la 2,02±0,08 la 2.42±0,14 l/min./m² (p<0,02), în timp ce RVPS crescută s-a redus semnificativ. În grupul de control nu s-au constatat modificări semnificative de hemodinamică.

Parametrii reologici ai sângelui conform datelor proprietăților de agregare a trombocitelor sub influența adenozindifosfatului și a adrenalinei a fost studiată pe 69 de bolnavi cu HA (59 în grupul de bază și 10 în grupul de control). în urma tratamentului s-au redus proprietățile de agregare ridicate ale trombocitelor, induse de adenozindifosfat (de la 71,36±4.75 la 54,14±6,05% (p<0,01) și adrenalină (de la 84,0±2.8 la 66,7±6,51 % (p<0,01), srpe deosebire de grupul de control, în care nu s-au produs modificări.

După cura de tratament efectuată, la bolnavii din grupul de bază s-a constatat îmbunătățirea tuturor parametrilor REG. Indicele reografic (IR) din dreapta a crescut cu 60%, din stânga cu 63,6% (p<0,001). Timpul secțiunii ascendente (anacrotice) a undei reografice (ANA) din dreapta s-a redus cu 18,2%, din stânga cu 19,0% (p<0,01); indicele dicrotic din dreapta – cu 15,6% (p<0,05) și din stânga – cu 19,2% (p<0,01). Indicele diastolic (ID) din dreapta – cu 15% și din stânga – cu 19,8% (p<0,05). La bolnavii din grupul de control s-a constatat doar reducerea ANA cu 14,3% pe ambele părți (p<0,05). Spre finalul tratamentului în grupul de bază IR a devenit semnificativ mai ridicat decât în grupul de control, ICD și ID semnificativ mai mici.

Astfel, hirudoterapia are un efect pozitiv asupra diverselor verigi ale patogenezei HA, normalizând starea hemodinamicii cerebrale centrale și a proprietăților reologice ale sângelui, fapt care atestă oportunitatea aplicării metodei în profilaxia, tratamentul și reabilitarea bolnavilor cu HA.